Рулет из свиной брюшины в духовке

Предлагаю посмотреть подборку рулетов из брюшины. Такое вкусное блюдо можно приготовить на любой праздничный и новогодний стол. Для гостей и родственников будет отличной холодной закуской. Также можно готовить, как повседневный завтрак для бутербродов.

Выбирать кусок желательно, чтобы он был с тонкими слоями мяса и прослойкой сала. Причём чем больше таковых, тем лучше. Вообще, такой продукт может дать фору любым колбасам из магазина. В сегодняшнем номере расскажу, как приготовить вкусные и оригинальные рецепты рулета в духовке. Способы приготовления очень простые. Думаю каждый сможет свернуть брюшину, намазать солью со специями, и отправить в духовку.

Конечно калорийность в этом блюде очень высокая, более 300 ккал на 100 гр. и кто на диете, тому такая пища не подойдёт. А всё из-за того, что в нём много сала. Кстати, раз уж заговорил про него, посмотрите, как засолить сало сухим способом и в рассоле. Может быть кому понравятся эти замечательные рецепты.

Тем более, что любое торжество не обходится без него.

Итак предлагаю вам ознакомиться с наиболее популярными способами, которые мы с женой для вас подобрали.

Как приготовить свиной рулет из брюшины в домашних условиях?

Конечно самому, если сделать такое блюдо получается намного вкуснее покупного. Согласен рецепты бывают разные, но на мой взгляд тот, который готовишь дома сам, действительно сочнее и ароматнее.

Помню родители всегда готовясь к Новому году готовили разные холодные закуски. Кроме этого блюда, мне ещё нравился сальтисон. Но со стола, улетали первыми именно они. А вот уже салаты были на втором плане. Хотя сейчас почему-то всё наоборот. Не знаю может вкус поменялся. Но всё равно традициям не изменяем и готовим их всегда.

Ингредиенты:

• Свиная брюшина – 1,2 кг.;
• Морковь – 1 шт.;
• Лавровый лист – 2 шт.;
• Чеснок – 6 зубчиков;
• Чёрный душистый перец – 8 шт.;
• Имбирь – 30-40 гр. ;
• Сметана – 4 ст. ложки;
• Горчица двух видов (острая и сладкая шариками) – по 1 ч. л.;
• Паприка – 1 ст. л.;
• Смесь перцев – 0,5 ч. л.;
• Розмарин – 1 ст. л.;
• Соль – по вкусу.

1. Брюшину моем и режем по вдоль, но не дорезая до самого конца. В результате у нас должна получится длинная полоска.

2. Чеснок нарезаем тонко кружочками, а морковь лепесточками.

3. Этим этапом займёмся нашпиговыванием мяса чесноком и морковкой. Для этого ножом делаем небольшие углубления и вставляем в них нарезанные овощи.

4. На тёрке натираем имбирь, к нему отправляем сметану, розмарин, горчицу. Всё хорошо перемешиваем до однородного состояния.

5. Рулет хорошо просаливаем внутри, перчим смесью перцев, кладём душистый перец и насыпаем паприку.

Такой процесс, который прошли выше, сделает наше блюдо очень сочным, вкусным и с приятным запахом. Морковь отдаст мясу свой сок, что придаст хороший пикантный вкус.

Чеснок и смесь перцев сделают рулет ароматным.

6. Промазываем брюшину приготовленным маринадом и сворачиваем.

Старайтесь свернуть так, чтобы жир остался внутри, а мясо сверху. Тогда при запекании блюдо не будет гореть.

7. Сверху рулета кладём лавровые листья и перематываем верёвкой.

8. Заворачиваем  в фольгу и ставим в духовку разогретую до 200° на 1 час и 30 минут. За 10 минут до готовности фольгу разворачиваем, включаем гриль и даем подрумяниться нашему рулету.

Источник: https://youtu.be/2MG1oVy-Rh8

Запомните, нарезать эту вкуснятину, лучше в холодном виде.

Рулет из брюшины свинины в фольге в духовке

Этот классный рецепт, как раз для бутербродов. Получается, ну очень вкусно, вы только попробуйте и будете готовить его постоянно.

Ингредиенты:

• Брюшина – 500 -700 гр.;
• Приправа для шашлыка – 1 ч. л.;
• Чеснок – 6 зубчиков;
• Соль – по вкусу.

1. От сала отрезаем шкурку, она нам в этом рецепте не понадобится. Брюшину натираем солью и приправой для шашлыка. Также чеснок пропускаем через пресс и им тоже натираем. Делаем эту процедуру, сразу с двух сторон.

2. Далее сворачиваем в рулет и перевязываем ниткой, сложенной в 2 или 3 раза.

3. Берём фольгу и заматываем брюшину в два слоя. Даём промариноваться 1 час.

4.  Ставим в разогретую духовку до 180°, примерно на 50 минут. Затем фольгу раскрываем и запекаем ещё немного до золотистой корочки.

5. Отправляем в прохладное место до полного остывания. Смотрите на фото, какая красота получилась.

6. Всё можно нарезать и подавать к столу, а также сделать немного бутербродов.

Источник: https://youtu.be/N0OvdWcb4e4

Приятного аппетита!

Как сделать рулет из брюшины с начинкой?

Как же без новогоднего рецепта, ведь праздник совсем близко и на стол поставить такой рулетик милое дело. Готовить будем с черносливом, но также по желанию можно добавить курагу.

Ингредиенты:

• Свиная брюшина – 1 кг.;
• Чернослив без косточек (вяленый) – 100 гр.;
• Приправа для шашлыка – 1 ст. ложка;
• Соль – 1 ч. л.;
• Чеснок – 5 зубчиков.

1. Разделяем брюшину на две части, но до конца не разрезаем.

2. Приправу смешиваем с солью и хорошо натираем свиной подчеревок с двух сторон. Точно также втираем чеснок выдавленный через пресс.

3. Берём каждую ягоду чернослива и разрезаем на 2 или три части.

4. Укладываем чернослив на брюшину и заворачиваем в рулет. Перевязываем его ниткой, чтобы он не расходился.

Источник: https://youtu.be/chC57-Iyth0

5. Помещаем рулет в пакет для запекания, завязываем с двух сторон и отправляем в холодильник на 6-8 часов.

6. После пройденного времени зубочисткой протыкаем пакет и отправляем рулет в разогретую духовку до 180° на 1 час.

Готовность можно проверить протыканием ножом, сок должен быть прозрачный, а не красный.

7. Далее пакет разрываем, смачиваем выделившимся соком наше блюдо и ставим снова запекаться на 10-15 минут. В результате таких действий наша корочка зарумянится.

Нарезаем и подаём к столу. Приятного аппетита!

Видео рецепт о том, как запечь рулет из свиной брюшины в рукаве?

Просто не пересказать словами, какое блюдо получается. Предлагаю посмотреть видео, где вам станет понятен весь принцип приготовления рулета. Автор, конечно ничего не рассказывает. В рецепте без слов всё ясно и понятно, а, если что, можно прочитать. Или спрашивайте в комментариях постараюсь ответить.

Как видите сложности в приготовлении этого замечательного блюда никакой нет. Зато в итоге получается очень вкусная закуска.

Варёный рулет из свиного сала в духовке

Предлагаю посмотреть способ, как приготовить рулет из обычного сала с мясом. Как вы уже поняли он не из брюшины. Просто захотелось рассказать ещё об одном блюде, который тоже считается хорошей закуской на праздничном столе. Особенно нравится такой рецепт бабушкам и дедушкам. Обязательно его попробуйте, уверен не пожалеете.

Ингредиенты: 

• Сало свинины – 1 кг.;
• Лук – 2 шт.;
• Чеснок – 6 зубчиков;
• Соль – 70 гр.;
• Вода – 1-2 литра;
• Перец – 0,5 ч. л.

1. Для начала помоем сало и нарежем кусочками по всей плоскости толщиной не более одного сантиметра. Но немного не дорезая до края. Всё-таки нам нужен целый кусок. В итоге у вас должна получится не большая, но целая лента. В зависимости от толщины, она может быть ещё длиннее.

Такая процедура делается для того, чтобы сало легко свернулось в рулет и хорошо замариновалось.

2. Берём соль с перцем и хорошо натираем получившеюся ленту.

3. Лук с чесноком нужно очистить от кожуры и размолоть в блендере до однородного состояния.

4. Всю эту смесь равномерно раскладываем по мясу.

5. Далее начинаем сворачивать в рулет.

Чтобы было легче связать его ниткой, нужно при помощи зубочистки скрепить края. Тогда он перестанет разматываться и вы легко сможете перевязать.

6. Убираем на 10-12 часов в холодильник, чтобы мясо с салом замариновалось.

7. Время прошло, берём кастрюлю наливаем воду и добавляем соль. Когда жидкость закипит, отправляем в неё рулет и варим его 1 час.

Важно! Соль берётся из расчёта воды. То есть на 1 литр 3-4 ст. ложки. Не бойтесь много не будет, сало возьмёт сколько ему надо.

8. И последним шагом, берём форму для запекания, отправляем в неё рулет. Затем ставим в разогретую духовку до 220° на 10-15 минут.

Источник: https://youtu.be/Oz6Gbx1uzsM

Блюдо готово, даём ему остыть, нарезаем и подаём к столу.

Думаю сегодняшние рецепты вам пришлись по душе. Ведь приготовив такую вкуснятину раз, вы будете делать её постоянно. Выбирайте для себя лучший способ и вперёд к приготовлению.

Рулет из брюшины запеченный в духовке рецепт

Рулет из брюшины одно из излюбленных многими блюд. Может показаться, что его сложно готовить, но на самом деле это не так. Сегодня хочу раскрыть все секреты приготовления рулета из свиной брюшины в духовке. Если запекать его по данному рецепту, то даже у начинающей хозяйки получится изумительно вкусное блюдо.

Ингредиенты

• свиная брюшина
• черный молотый перец
• соль
• чеснок

Способ приготовления по шагам

1. Сначала со свиной брюшины необходимо снять шкуру, обрезать все излишки лишнего жира и разложить ее одним пластом на ровную поверхность. Теперь при помощи ножа сделать проколы по всему мясу, для того чтоб оно лучше пропиталось.
2. Для пропитки необходимо обильно обтереть всю поверхность мяса с обеих сторон солью и чесноком. Для этого возьмем 2 целые головки чеснока, почистим их и натрем на мелкой терке. Если есть чеснокодавилка, то можно воспользоваться ей. На первый взгляд может показаться, что 2 головки чеснока — это очень много, но в готовом блюде будет в самый раз. К тому же лишний вкус от чеснока выпарится во время приготовления. Солим и перчим мясо с двух сторон. Потом тщательно натираем чесноком всю внутреннюю часть брюшины, не пропуская ни одного места.
3. Чеснок равномерно распределяем всей по поверхности. Сверху чеснока посыпаем большим количеством черного молотого перца. Понадобиться не меньше чем 0,5 пакетика перца.
4. С внешней стороны брюшины посыпаем паприку, это придаст дополнительного вкуса блюду и прекрасный цвет жиру в готовом блюде.
5. После того как тщательно пропитали мясо специями, начинаем его сворачивать в рулет. Получившийся рулет крепко обвязываем веревкой или прочной ниткой. Важно связывать рулет из брюшины в нескольких частях. По виду это напоминает «вязанку».
6. Берем утятницу или гусятницу из хорошего, толстого и тяжелого металла. Если ее нет, можно воспользоваться другой подходящей посудой. Главное чтоб рулет из брюшины полностью в нее уместился. Так же важно чтобы стенки и дно посуды для запекания были толстыми, чтобы ничего не подгорело.
7. Укладываем рулет из брюшины в утятницу и накрываем фольгой вместо крышки. Фольгу необходимо уложить плотно, чтоб не было открытых мест. На фольге сделать несколько крошечных дырочек (прорезов). Это нужно чтобы пар мог свободно выйти во время запекания.
8. Ставим рулет в духовку на 200 градусов. Будет лучше, если в духовке есть возможность менять подогрев. В процессе запекания лучше периодически чередовать нижний и верхний подогрев. Через 1,5 часа открываем фольгу и смотрим, в каком состоянии блюдо.
9. Если рулет уже начал сверху подрумяниваться, то снимаем фольгу и даем еще 20 минут поджариться корочке. После появления корочки рулет можно доставать.
10. Дайте ему остыть, снимите веревку и нарежьте его на тонкие кольца.

Запеченный в духовке рулет из брюшины выглядит невероятно аппетитным, так и хочется его быстрее попробовать. А какой на кухне стоит аромат, не описать словами. Обязательно попробуйте приготовить рулет из свиной брюшины по этому рецепту, не пожалеете. Приятного аппетита!

Posted by: admin // Свинина // 1-4-2021

Свиной рулет из брюшины – самые простые варианты

Брюшина, иначе называемая пашина или подчеревок, представляет собой тонкий слой мяса на животе у свиньи с прослойками сала. Этот продукт относится к первому, то есть самому высокому сорту. Из него можно приготовить очень вкусное и оригинальное блюдо, если свернуть кусок в виде рулета, предварительно смазав солью и специями.

После остывания эта мясная закуска вполне может конкурировать с магазинными колбасами. Калорийность этого блюда довольно высока из-за большого количества прослоек сала: 321 ккал на 100 г продукта.

Свиной рулет из брюшины в духовке в рукаве – пошаговый фото рецепт

Рулет из свиной брюшины – прекрасное блюдо, которое понравится всей семье. Способ приготовления очень прост, но получается очень вкусно.

Время приготовления: 2 часа 30 минут

Количество: 6 порций

Ингредиенты

• Свиная брюшина: 1.5 кг
• Вода: 1-2 ст.
• Чеснок: головка
• Масло растительное: 1 ст. л.
• Соевый соус: 2 ст. л.
• Соль, перец и другие приправы к мясу: по вкусу
• Крепкие нитки: для обматывания

Инструкция приготовления

1. Свиную брюшину моем, зачищаем от лишнего. Хоть часть жира вытопится, но если предпочитаете нежирный рулет, то лучше брать и кусок с тонкой жировой прослойкой.

2. Смешиваем компоненты для маринада.

3. Хорошенько натираем брюшину.

4. Заворачиваем ее в рулет и довольно туго обматываем ниткой, чтобы не раскрутился.

5. Затем кладем в рукав и вливаем внутрь 2 стакана воды. Ставим в духовку на 1,5 часа. Сначала делаем газ побольше, а когда вода закипит, уменьшаем и готовим рулет оставшееся время на небольшом огне.

6. Через 1,5 часа достаем противень и аккуратно разрезаем рукав. Увеличиваем газ и ставим рулет еще на 10-15 минут. Это делается для румяной корочки.

7. Достаем готовое блюдо, охлаждаем и снимаем нитки. Такой рулет послужит отличной мясной закуской для любого праздника.

Приготовления блюда в фольге

Хозяйки хорошо знают, что мясо, приготовленное в фольге, получается очень сочным. Для этого приготавливаемый продукт следует завернуть так, чтобы образовался герметичный сверток. Если фольга очень тонкая, ее можно свернуть в 2 слоя, главное, чтобы она не порвалась во время приготовления.

Поскольку мясо в процессе термической обработки ужаривается, фольгу нужно примять, плотно прижав к продукту, и только потом отправить в подогретую до 200° духовку.

Свиная пашина содержит сало, которое вытапливается под воздействием высоких температур, поэтому нет необходимости предварительно смазывать растительным маслом ту сторону фольги, на которую выкладывается продукт.

А вот чтобы блюдо получилось более ароматным и к тому же не пришлось заботиться о приготовлении гарнира, рулет можно уложить на «подушку» из сырых овощей (капусты, кабачков, тыквы, сладкого перца, очищенного картофеля и т.д.).

Запекать рулет в фольге рекомендуется в течение часа. По истечении этого времени фольгу нужно раскрыть и снова отправить блюдо в горячую духовку минут на 10, чтобы на поверхности рулета образовалась красивая румяная корочка.

Домашний рулет, приготовленный в луковой шелухе

Луковая шелуха удивительный ингредиент, она способна придавать блюду вид и вкус легкой копчености. В луковом отваре можно варить рулет из брюшины вместе с кожей. На 3 литра воды понадобится 2 горсти луковой шелухи, предварительно хорошо промытой.

Шелуху выкладывают в кипящую воду и проваривают четверть часа. После этого для большего аромата добавляют черный перец, лавровый лист и очень хорошо, если найдется несколько ягод можжевельника или веточка сушеного розмарина – они усилят запах.

В концентрированный ароматный отвар погружают скрученный рулет из брюшины и готовят на медленном огне примерно полтора часа. Остужают прямо в отваре. Затем рулет запекают в течение 15 минут в горячей духовке для образования аппетитной корочки.

Как приготовить вареный рулет из свиной брюшины

Для приготовления вареного рулета кожу с брюшины не удаляют, а солью, перемешанной со специями, натирают мясную сторону. Затем брюшину сворачивают таким образом, чтобы начинка оказалась внутри.

Получившийся рулет плотно перевязывают шпагатом, чтобы форма его была надежно зафиксирована, и варят в кипящей воде не менее 40 минут.

Совет. В воду для аромата добавляют перец, головку лука, можно даже не очищенную, но обязательно вымытую, лавровый лист и другие специи по вкусу.

По окончании отваривания происходит дальнейшее запекание в духовке в подходящей форме или просто на глубоком противне. Готовность проверяют, прокалывая мясо вилкой – оно должно стать мягким и выделять белесый сок.

Как вкусно приготовить свиной рулет из брюшины в тесте

Технология приготовления такого рулета похожа на приготовление в фольге. Но при этом оболочка окажется даже съедобной.

Приготовить же тесто совсем не сложно, самый простой способ – как для пельменей. Для чего потребуется только:

• пшеничная мука,
• вода,
• соль.

При желании в тесто добавляют сырое куриное яйцо.

Что делать:

1. Высыпать муку на стол горкой, посолить по вкусу.
2. Сделать небольшое углубление и постепенно вливать в него небольшими порциями холодную воду, аккуратно перемешивая ее с мукой, до тех пор, пока не получится очень крутое тесто.
3. Сформировать из него «колобок», накрыть миской и оставить «отдохнуть» примерно на полчаса.
4. За это время приготовить рулет: срезать острым ножом кожу с брюшины, посыпать мясо солью и черным молотым перцем.
5. Отдохнувшее тесто раскатать очень тонким слоем, не более 3 мм, выложить на середину тонкой лепешки рулет, обернуть его тестом со всех сторон и плотно защипать швы.

Совет. Чтобы швы не разошлись, края следует смазать остатками яйца, оставшимися на скорлупе (если в процессе приготовления теста использовалось яйцо) или просто смочить холодной водой.

Запекать продукт в тестяной оболочке нужно при 200° в течение одного или полутора часов. Сняв запеченное тесто и нитки с остывшего рулета, остается нарезать его ломтями и подать к столу.

Советы и рекомендации

Брюшина представляет собой довольно тонкий слой мяса с прослойками сала и кожей. Кожу не всегда оставляют, чаще ее срезают острым ножом, и в этом случае рулет сразу запекают в духовке, завернув в фольгу или тесто.

Если же кожу оставляют, а в ней тоже много полезного, например, желатин, то такой рулет нужно в обязательном порядке предварительно отварить. А саму кожицу лучше обжечь над открытым огнем конфорки, чтобы убрать щетинки, если они остались.

В тонком куске мяса также можно сделать острым ножом небольшие надрезы, в которые поместить ломтики сырой очищенной моркови, кусочки репчатого лука или зубчики чеснока – они придадут блюду неповторимый аромат.

В смесь, которой натирают мясо, могут входить не только соль и всевозможные сухие специи. Можно приготовить густой маринад, в который кроме специй и соли добавить растертый в кашицу чеснок, соевый соус или аджику – кто, что любит. Все эти добавки придадут рулету новые оттенки вкуса.

Сворачивать рулет нужно с более постной (тонкой) части к более жирной. Самый толстый слой жира должен находиться снаружи. Плотно скрученный рулет обязательно нужно крепко перетянуть толстыми суровыми нитками или бечевкой, чтобы в процессе приготовления он не развернулся.

Таким несложным образом из тонкого мяса брюшины можно приготовить замечательное блюдо. Едят рулет, как в горячем, так и в холодном виде, предварительно освободив от бечевки и нарезав ломтиками. К нему принято подавать горчицу, хрен, аджику и другие острые соусы.

Автор статьи — LadyElena

Давайте знакомиться!

LadyElena — наша команда

Ждем ваших комментариев и оценок — это для нас очень важно!

Похожие записи

Рулет свиной из брюшины в духовке

На чтение 2 мин Просмотров 15к.

Рулет свиной из брюшины в духовке – это мясная закуска, которая всегда вызывает большой фурор за праздничным столом. А как же иначе? Ведь, такой рулет из брюшины получается нежным, сочным, ароматным, за счет добавления в него чеснока и специй.

Для того, чтобы рулет вышел изумительным на вкус, следует правильно для него подобрать мясо. Брюшная часть свинины будет идеальным вариантом. В качестве специй можно использовать те, которые вы любите, начиная от обычного чеснока и заканчивая лавровым листом или розмарином.

Чтобы приготовить рулет нужно использовать духовку. По времени потребуется не менее 2,5-3 часов. Можно рулет предварительно отварить до готовности, а затем запечь его до румяной корочки в духовке. Второй способ удобнее из-за того, что отварной свиной рулет можно в любую минуту достать с холодильника и просто его, при надобности, запечь в духовке в течение 20-30 минут.

Рулет свиной из брюшины в духовке рецепт

Рулет свиной из брюшины в духовке итоговое фото

Ингредиенты, которые потребуются:

килограмм свиной брюшины,

головка чеснока,

2-3 лаврового листа,

соль и молотый перец,

2 столовой ложки французской горчицы,

1 столовая ложка растительного масла 

Как приготовить рулет свиной из брюшины в духовке:

Вымоем мясо очень тщательно под краном проточной воды. Выложим его на тарелку. Хорошо посолим его, поперчим. Лавровый лист разорвем на несколько кусков и выложим сверху. Смажем мясо горчицей.

Перевернем кусок мяса и проделаем аналогичные действия. Затем свернем мясо рулетом. Еще раз сверху притрусим перцем и солью, смажем горчицей.

Обычной или специальной ниткой скрутим рулет. Это нужно для того, чтобы он не распался при запекании. Так же можно завернуть мясо в фольгу.

Отправим рулет из брюшины в духовку на 2,5-3 часа. Установим температуру 190 градусов.

Готовый свиной рулет, из брюшины приготовленный в духовке нарежем красивыми порционными кусками и подадим его к праздничному столу! Мясная закуска будет вкусной в горячем и в холодном виде.

Читайте также как приготовить мясной рулет из фарша.

Приятного аппетита от Ложки-Поварёшки!!!

Рулет без шкурки из свиной брюшины в фольге в духовке: рецепт с фото

Когда человек слышит фразу мясное блюдо, у него непроизвольно текут слюнки и просыпается аппетит. Большинство рецептов предлагается делать из цельных кусков мяса, но есть варианты использования не самых популярных частей туши. Одно из таких блюд — это рулет без варки из брюшины свинины приготовленный в духовке.

Содержание статьи

Необходимые ингредиенты

Чтобы пару дней не кушать соевую колбасу из магазина, а лакомиться свиным запеченным домашним рулетом, нужно приобрести:

• кусочек брюшины свиньи весом 3 килограмма;
• черный и красный перец;
• 7 долек чеснока.

Так же понадобится капроновая нить и фольга для запекания.

Рулет без варки из брюшины свинины: рецепт с фото

Способ приготовления рулета из свиной брюшины, запеченного в духовке, очень простой. Делайте все пошагово по нашему вкусному рецепту:

1. С куска свинины нужно полностью срезать всю шкурку и подровнять края, чтобы кусочки не свисали по сторонам. На другой стороне брюшины ножом делаем неглубокие насечки в виде сетки.
2. На сторону с салом наносим ровным слоем соль, красный и черный перец, раздавленный в прессе чеснок.
3. Количество приправ берется по индивидуальному вкусу.
4. Сторону с насечками смазываем растительным маслом и также натираем специями.
5. Свиная брюшина скручивается как можно туже и обвязывается толстой капроновой нитью. Сформировывается плотный кусок, который не развалится в процессе приготовления мяса. Сторона с салом должна быть снаружи.
6. На раскаленной сковороде мясной рулет обжаривается со всех сторон до румяно — золотистого цвета.
7. Брюшина свинины заворачивается в фольгу и помещается в духовку на полтора часа при температуре 200 градусов.
8. Через 90 минут разрывается верхняя часть фольги и рулет доводится до готовности в течении получаса. За это время мясо окончательно пропечется и сверху образуется легкая корочка.

Остужать свиной домашний запеченный в духовке рулет нужно, придавив каким-нибудь грузом. Это необходимо для того, чтобы после разрезания ниток он не раскручивался. Сначала охлаждаем мясо при комнатной температуре, а затем на полтора часа помещаем в холодильник.

Отличный заменитель колбасы готов, приятного аппетита.

Свиной рулет из брюшины вареный

Рецепт приготовления вареного рулета из свиной брюшины по-домашнему

Современные породы свиней имеют минимальное количество сала под шкуркой. Такое сало не годится для засола и употребления в сыром или соленом виде. Оно трудно жуется, содержит много волокон. Однако из этих тонких пластин можно приготовить вкуснейшие вещи. Например, рулеты. Их можно закоптить, запечь или просто отварить, для дальнейшего употребления в холодном виде. Применение знаменитой китайской бобово-перечной пасты «Доубань» резко изменяет вкус рулета в лучшую сторону.

Свинина в соусе терияки с луком

Ингредиенты для рулета из брюшины:

• 500-600 г свиной брюшины
• 1 ст.л. китайской пасты «Доубань»
• черный молотый перец — по вкусу
• соль — по вкусу

*Китайскую пасту можно заменить кетчупом, томатной пастой и другими соусами.

Как приготовить домашний вареный рулет из свиной брюшины

Возьмем свиную брюшную пластину весом примерно 500-600 грамм. Шкурка на этом куске должна быть идеально чистой, а мясо быть свежим и промытым в воде.

Приготовим одну чайную ложку соли, немного черного молотого перца и столовую ложку китайской пасты доубань, которая является национальным наследием культуры Китая. Заготовку для рулета нужно посыпать солью и черным перцем. Затем наносим красную остро-соленую пасту. Пасту необходимо равномерно распределить по всей внутренней поверхности свиной пластины.

Сворачиваем обычный рулет, стараясь сделать его как можно плотнее.

Помещаем полуфабрикат рулета в глубокую миску и посыплем немного соли на шкурку. Рулет можно накрыть крышкой и убрать в холодильник на ночь. За это время произойдет ферментация и засол мяса.

Рулет необходимо обмотать нитками, иначе, при варке, он развернется. Наливаем в кастрюлю воды, добавляем половину чайной ложки соли и выкладываем туда полуфабрикат рулета. Вода должна скрывать наше изделие. Ставим кастрюлю на средний огонь и варим рулет на слабом огне минут 45-50. Затем вынимаем готовый рулет и даем ему обсохнуть и остыть. Убираем нитки. Отрезаем неровные торцы у рулета.

Вяленые помидоры в домашних условиях

Свиной рулет из брюшины по-домашнему готов. Он подается в холодном виде. Нарезаем рулет и выкладываем на плоскую тарелку. Широко применяем горчицу, аджику, горлодер и другие специи.

Свинина с картофелем в духовке: оригинальный рецепт

Автор рецепт домашнего рулета из свиной брюшины: nii-nii.

Рулет из свиной брюшины (пашины) горячего копчения по-домашнему

После того, как вы отведаете рулет из свиной брюшины горячего копчения, вас вряд ли соблазнит покупка магазинной колбасы. Гармоничный вкус, аппетитный внешний вид, а приготовление не потребует особых усилий.

Недавно мне в дар досталась домашняя мини-коптильня, своим видом доказывая, что работала она ударно и закоптила за годы своей эксплуатации не один килограмм мяса. Но ее вид никак не сказался на ее работоспособности, и, приведя ее в нормальный вид, тщательно почистив, приступила к ее испытанию.

Копчение – для меня ново, поэтому свой эксперимент я решила начать с копчения рулета из свиной брюшины, проштудировав массу материалов на эту тему. Первый опыт был удачным, результат, как говорится, на фото. Ароматные кусочки мяса, слегка пропитанные дымкой копчения, так и привлекают своими плотными завитками, что отказать себе ты просто не в силах. Кусочек аппетитного рулета из свиной брюшины горячего копчения сам оказывается на кусочке черного хлеба и… блаженство! Такой рулет можно легко приготовить не только из брюшины, но и из пашины или подчеревка.

Копчено-домашний продукт вкуснее в разы магазинного, напичканного всевозможными усилителями вкуса и пищевыми добавками. А коптить самим оказывается достаточно просто. Не желаете попробовать?

Информация о рецепте

Категория: закуска.

Способ приготовления: копчение.

Общее время приготовления: 3 дня мин.

Количество порций: 4.

Ингредиенты:

• свиная брюшина (пашина) – 1 кг

посолочная смесь:

• соль – 2 ст. л.
• молотый кориандр – 1/2 ч. л.
• черный молотый перец – 1 ч. л.
• для копчения:
• щепа дуба – 6 ст. л.

а также:

• шпагат
• коптильня.

Приготовление:

1. Свиную брюшину (пашину) хорошо помыть и обсушить кухонным полотенцем.
2. При помощи острого ножа разрезать брюшину вдоль пополам, не дорезая до конца около 1 сантиметра, чтобы развернуть кусок. При необходимости подрезать, чтоб получился кусок с ровными краями и толщиной.
3. Приготовить посолочную смесь, смешав хорошо все заявленные ингредиенты: соль, молотый кориандр и черный молотый перец.
4. Этой смесью тщательно натереть пласт пашины со всех сторон.
5. Затем пашину уложить на поднос, накрыть пищевой пленкой и оставить засаливаться на полдня при комнатной температуре, а потом вынести на холод или поставить в холодильник на 2-3 дня.
6. Через указанное время просолившуюся пашину обсушить – «подвялить», предварительно слив образовавшийся в процессе засолки тузлук.
   

   Без обсушки дым не сможет проникнуть в середину мяса.

7. Скрутить пашину рулетом, туго завязав шпагатом с шагом 2-3 сантиметра. Наша заготовка готова к копчению.
8. На дно мини-коптильни насыпать щепу дуба, установить поддон, в который будет при копчении стекать немного жира. На лучи держателя подвесить приготовленный рулет и установить в коптильню. Коптильню закрыть крышкой, налить в образовавшийся проем между крышкой и стенкой коптильни воду, что не позволит дыму выходить наружу. Или следуйте инструкции Вашей коптильни.
   

   Щепа должна быть сухой.

9. Коптильню установить на газ, на средний огонь, коптить около 2-х часов.
   

   Помните, что как бы герметично не закрывалась коптильня, запах дыма все равно будет ощущаться в комнате. Поэтому обязательно откройте форточки и включите вытяжку.

10. Коптильню снять с огня, дать остыть, открыть, снять аккуратно готовый копченый рулет из пашины и уложить на блюдо, проветрить.
11. Рулет полностью остудить и убрать в холодильник на 4-5 часов.
    

    Рулет обязательно нужно охладить, тогда он будет хорошо держать форму при нарезании, не будет раскручиваться. Также уходит лишняя влага и проявляется настоящий копчено – домашний вкус.

12. Остывший копченый рулет нарезать на порционные кусочки. Приятного аппетита!

Хозяйке на заметку:

• В посолочную смесь можете добавить свои любимые специи, руководствуясь вашим вкусом.
• Можно также использовать для копчения щепу ольхи, бука, абрикоса, яблони. Не используйте щепу смолосодержащих пород деревьев!
• Вот рецепт https://na-vilke.ru/varyonyj-rulet-iz-svinogo-sala-so-shkurkoj.html вареного рулета из сала. На тот случай, если нет коптильни.

Автор статьи

Lorchen (Umarova Larissa)

Кулинар-любитель

Написано статей

Мы старались написать лучшую статью. Пожалуйста, оцените её.Если понравилось — поделитесь ею с друзьями в социальных сетях или оставьте ниже свой комментарий. Спасибо! Вам также может быть интересно:

Сравнение техники «переворачивания» со стандартным абдоминальным парацентезом при подозрении на перитонеальный карциноматоз — просмотр полного текста

Дизайн исследования

Исследование будет представлять собой рандомизированное сравнение двух методов абдоминального парацентеза с перекрестным дизайном, и каждый участник также будет служить в качестве контроля (стандартный парацентез).

Участники

Исследование будет проводиться на пациентах, которые будут посещать амбулаторные отделения или госпитализированы в Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх.

Популяция для скрининга: все пациенты с асцитом

Оценка исследуемой популяции:

Пациенты, отвечающие критериям включения и исключения согласно скринингу, будут подвергнуты базовому исследованию в виде гемограммы, биохимии, коагулограммы, оценки асцитической жидкости в соответствии с заранее разработанной проформой. Все пациенты в исследуемой группе будут подвергнуты визуализации, и будет предпринята попытка установить первичный очаг злокачественного новообразования на основе гистопатологии.

Пациенты, соответствующие критериям включения и исключения, будут рандомизированы на две группы. Одна группа будет стандартной группой парацентеза (SPG), а другая — группой опрокидывания (ROG). Рандомизация будет производиться с использованием непрозрачного запечатанного конверта.

Пациентам, отвечающим критериям включения и исключения, будет дважды проведен абдоминальный парацентез одним из следующих способов.

Стандартная группа парацентеза (СПГ):

Пациентам будет предложено полежать на спине в течение 10 минут, и в течение этого времени нельзя будет менять позу.Абдоминальный парацентез будет проводиться либо слепым методом (если асцит клинически обнаруживается), либо под контролем УЗИ (в случаях, когда асцит не определяется клинически).

Группа опрокидывания (ROG):

Пациенты с асцитом будут трижды переворачиваться в постели по бокам до 90 градусов с каждой стороны, а образец асцитической жидкости отбирается в течение 1 минуты после последнего переворачивания. Для этого потребуется четыре шага, то есть перевернуться в одну сторону на 90 градусов, затем на 180 градусов в другую сторону и так далее, чтобы выполнить три полных поворота.Это будет сделано после того, как будет проведена дезинфекция и очистка передней брюшной стенки и персонал, участвующий в процедуре, будет готов к парацентезу. Асцитический парацентез будет начат в течение одной минуты после завершения очереди. В течение этого периода один помощник будет вести секундомер, чтобы обеспечить соблюдение правил.

Детали асцитического парацентеза

Пациенту будет проведен абдоминальный парацентез дважды в порядке, выбранном случайным образом.Пациентам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой. Переднюю брюшную стенку промывают раствором повидон-йода, а затем изопропиловым спиртом / хлоргексидином. Местом парацентеза будет перитонеальное пространство в левом нижнем квадранте между пупком и передней верхней подвздошной остью или боком пациента, в зависимости от местоположения жидкости, определяемого перкуссией жидкой волны. Альтернативно, по средней линии на 3–4 см ниже пупка, на полпути между лобковым симфизом и пупком.В обоих случаях 20 мл асцитической пробы будут собраны в чистые сухие контейнеры с соответствующей маркировкой с указанием имени и регистрационного номера больницы. 20 мл образца, полученного в каждом из этих случаев, будут отправлены на цитологический анализ. Чтобы обеспечить одинаковое лечение в обеих группах, парацентез будет проводиться с помощью шприца на 20 мл с использованием иглы для подкожных инъекций диаметром 1 1/2 дюйма. Это позволит избежать старых хирургических рубцов, поскольку кишечник может прилегать к брюшной стенке. Место парацентеза закроют настойкой бензоина.Образец асцитической жидкости для цитологического исследования злокачественных опухолей будет доставлен в лабораторию в течение одного часа после парацентеза.

Метастазы в брюшину (рак брюшины) — NCIS

Брюшина — это мембрана, которая покрывает внутреннюю оболочку брюшной полости и лежащие в ней органы. Он помогает поддерживать эти органы и содержит кровеносные сосуды и нервы, которые питают их. Пространство в брюшной полости, покрытое брюшиной, известно как брюшная полость (рис. 1).

Рис. 1: Брюшная полость

Метастазы возникают, когда рак распространяется с исходного места на другие части тела. Метастазы в брюшину относятся к раку, который распространился на брюшину из других органов. Когда рак распространяется из других органов, он считается запущенным и в большинстве случаев обозначает стадию болезни IV.

Раковые заболевания, которые развиваются из самой брюшины, такие как первичный рак брюшины или мезотелиома брюшины, очень редки.

Пациенты, страдающие от рака преимущественно брюшного происхождения, такого как рак желудка (желудка), яичников, толстой кишки, аппендикса и поджелудочной железы, подвержены риску развития метастазов в брюшину. Реже другие виды рака также могут распространяться на брюшину.

* Люди, которые думают, что они могут подвергаться риску, должны обсудить это со своим врачом.

Осложнения, связанные с метастазами в брюшину:

• Асцит: При метастазах в брюшную полость выделяется жидкость, известная как асцит, которая вызывает вздутие живота (рис. 2).
• Кишечная непроходимость: метастазы в брюшину могут вызвать закупорку кишечника.
• Гидронефроз: мочеточники почек могут быть заблокированы перитонеальными метастазами. Это может повлиять на функцию почек.
  

Некоторые общие симптомы включают:

• Вздутие живота
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Запор
• Потеря аппетита
• Потеря веса
  

Рис. * При появлении вышеуказанных симптомов следует обратиться к врачу.

Метастазы в брюшину развиваются по мере распространения рака. В настоящее время, помимо борьбы с исходным раком, мало что можно сделать для предотвращения метастазов в брюшину. Пациентам, у которых наблюдаются указанные выше симптомы, следует обратиться за медицинской помощью для тщательного обследования.

Диагностика рака брюшины может быть сложной задачей. Для подтверждения диагноза метастазов в брюшину может потребоваться визуализация (например, КТ или МРТ), дренирование асцитической жидкости иглой для анализа, хирургия замочной скважины или их комбинация.

Метастазы в брюшину трудно поддаются лечению, и их лучше всего лечит многопрофильная бригада, в которую входят хирурги и медицинские онкологи.

• Системная химиотерапия: Химиотерапевтические препараты, вводимые внутривенно или иногда в комбинации с пероральными таблетками, циркулируют по всему телу. Этот вид лечения подходит для рака, который метастазировал в несколько частей тела.
  

• Циторедуктивная хирургия (CRS) с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC):
  CRS — это обширная операция по удалению всех видимых раковых образований в брюшной полости.В конце CRS нагретый химиотерапевтический раствор наносится в брюшную полость, чтобы разрушить оставшиеся раковые клетки, которые не видны невооруженным глазом.

• Внутрибрюшинная (IP) химиотерапия: IP-химиотерапия (рис. 3) вводится в брюшную полость через внутрибрюшинный порт, который вводится с помощью хирургии замочной скважины. Порт заглублен под кожу и подключен к катетеру, который входит в перитонеальное пространство.
  
• Узнайте больше о клинических испытаниях на этом сайте. страница.
  
• Читайте о IP-химиотерапии в новостях здесь.
  

Рисунок 3: Настройка IP-химиотерапии

Рисунок 4: Схема проведения внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC)

Видеодемонстрация лечения PIPAC

Видеогид, дающий общее представление о новом методе лечения рака брюшины с помощью химиотерапии с помощью внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC).

В NCIS пациентов с перитонеальными метастазами (перитонеальный рак) будет лечить многопрофильная команда. В эту команду входят онкологи, хирурги, радиологи, патологи, диетологи и другие смежные медицинские работники. Пациенты обсуждаются на междисциплинарном совещании, чтобы гарантировать, что пациентам будут предложены лучшие варианты лечения. Многочисленные текущие исследовательские инициативы и испытания, проводимые в NCIS, позволяют нашим пациентам получать доступ к передовым методам лечения.

Бригаду лечения рака брюшины в NCIS возглавляет профессор Джимми Со и его команда медицинских профессионалов.Команда стремится обеспечить бескомпромиссные и целенаправленные клинические исследования, опыт и помощь в профилактике, лечении и лечении рака брюшины.

Хирургия

Медицинская онкология

Патология

Радиология

Вопросы здоровья — Новый метод доставки лекарств для пациентов с запущенным раком

CNA938 взял интервью у доктора Кима Гуоуи, консультанта по хирургии, Желудочно-кишечная хирургия), который поделился, что процедура химиотерапии внутрибрюшинным аэрозолем под давлением (PIPAC) — это новый метод доставки противораковых лекарств, который был успешно внедрен в Сингапур в NUH и Национальном университетском институте рака Сингапура (NCIS).Этот новый подход к лечению рака потенциально может дать надежду пациентам с запущенным раком, которые страдают от множества побочных эффектов и все еще плохо переносят обычную химиотерапию. NUH и NCIS проводят это новое лечение рака в Азии с декабря 2016 года.

NUH испытывает новую форму химиотерапии для пациентов на поздних стадиях

Новый метод доставки противораковых лекарств, который обеспечивает целенаправленное, более равномерное и большее проникновение в раковые клетки был успешно введен в Сингапур в NUH и Национальном университетском институте рака Сингапура (NCIS).Этот новый подход к лечению рака потенциально может дать надежду пациентам с запущенным раком, которые страдают от множества побочных эффектов и все еще плохо переносят обычную химиотерапию.

Во главе с профессором Джимми Со, главой и старшим консультантом отделения общей хирургии Национального университета здравоохранения (хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта), и доктором Йонг Вэй Пэном, старшим консультантом отделения гематологии-онкологии NCIS, NUH и NCIS, исследовали этот новый рак. лечение в Азии с декабря 2016 года.На сегодняшний день выполнено 49 процедур PIPAC 31 пациенту.

Пробное лечение рака желудка, продлевающее жизнь

Д-р Йонг Вэй Пэн, старший консультант, отделение гематологии-онкологии, NCIS, и профессор Джимми Со, руководитель отделения общей хирургии (хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) NUH были проинтервьюированы в двух исследованиях рака желудка . Первое — это продолжающееся исследование, в ходе которого химиотерапевтический препарат вводился непосредственно в брюшную полость пациентам с определенным типом рака желудка.Второе исследование, посвященное прецизионной медицине, показало, что оксалиплатин лучше действует у пациентов с кишечным подтипом, чем с диффузным подтипом. Участница первого испытания, госпожа Синди Чиа также поделилась своим опытом.

将 化疗 药水 导入 胃部 新 疗法 助 延长 寿命

Морская полиция разработала новый метод лечения с использованием интраперитонеального Химиотерапия для больных раком желудка на поздней стадии. В рамках этой целевой во время лечения химиотерапия будет введена непосредственно в область желудка.Из 22 пациента, участвовавших в клиническом исследовании, более половины продолжительность жизни пациентов была увеличена более чем на 16 месяцев, что было сравнительно дольше, чем обычно от трех до шести месяцев для таких пациентов, проходящих традиционное лечение. Профессор Джимми Со, руководитель и старший консультант, Отделение хирургической онкологии NCIS дало интервью для этой эксклюзивной истории.

Перитонеальный диализ | Мичиган Медицина

Обзор лечения

Перитонеальный диализ использует мембрану внутри вашего тела (перитонеальную мембрану) в качестве фильтра для удаления шлаков и лишней жидкости из вашего тела и для восстановления нормального уровня электролитов.В отличие от гемодиализа в центре, вам не нужно ехать в центр диализа для лечения. Вместо этого, пройдя обучение в диализном центре, вы будете проводить лечение дома по своему собственному графику. Перитонеальный диализ часто можно проводить ночью, пока вы спите.

Перед началом диализа вам необходимо установить катетер в живот (доступ для диализа). Размещение обычно проводится за 10–14 дней до начала диализа. Некоторые катетеры для перитонеального диализа можно использовать немедленно (катетеры для острого применения).Но из-за высокого риска осложнений эти катетеры обычно не используются.

Процесс проведения перитонеального диализа называется обменом. Обычно вы выполняете от 4 до 6 замен каждый день, используя следующие шаги:

1. Заполнение: диализный раствор попадает в брюшную полость.
2. Остановка: пока жидкость находится в брюшной полости, лишняя жидкость и отходы перемещаются через перитонеальную мембрану в диализирующую жидкость.
3. Слив: через несколько часов диализирующая жидкость сливается и заменяется новой.

Существуют разные виды перитонеального диализа. Обсудите эти методы лечения со своим врачом, чтобы решить, какой из них лучше всего подойдет вам.

• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) . Во время CAPD раствор диализата остается в животе от 4 до 6 часов. По истечении этого времени раствор вытечет из живота. Затем ваш живот наполняется свежим раствором. Менять раствор нужно примерно 4 раза в день.Это наиболее часто используемый вид перитонеального диализа.
• Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD) . Во время CCPD аппарат автоматически наполняет и сливает диализат из вашего живота. Этот процесс занимает от 10 до 12 часов, так что вы можете делать CCPD ночью, пока вы спите.

Выбор между лечением гемодиализом или перитонеальным диализом зависит от вашего образа жизни, других заболеваний, а также размера и формы тела. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подойдет вам.

Чего ожидать

Во время перитонеального диализа иногда может возникать легкая боль в спине или ощущение переполнения живота.

Почему это делается

Перитонеальный диализ заменяет работу почек после развития осложнений почечной недостаточности.

Как хорошо это работает

Перитонеальный диализ обеспечивает примерно 10% нормальной функции почек.Он не лечит хроническое заболевание почек или почечную недостаточность.

Риски

Наиболее частые осложнения перитонеального диализа включают инфекцию вокруг места катетера или инфекцию слизистой оболочки брюшной стенки (перитонит). Реже могут возникнуть проблемы, связанные с катетером. Но большинство осложнений можно контролировать или предотвратить.

Перитонеальный диализ не рекомендуется при наличии любого из следующих условий:

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — Нефрология

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье, терапевт, Э. Грегори Томпсон, терапевт, Адам Хусни, семейная медицина, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP, нефрология,

Использование сцинтиграфии для оценки неинфекционных осложнений перитонеального диализа

Abstract

Диализ — это искусственный процесс удаления продуктов жизнедеятельности и избытка воды из организма пациентов с почечной недостаточностью.Доступны два основных типа диализа. Гемодиализ, при котором используется аппарат искусственной фильтрации, обычно проводится в специализированных центрах, но может проводиться и дома у пациента. Функционирование перитонеального диализа заключается в помещении диализирующего раствора, также называемого диализатом, в брюшную полость, что позволяет удалить растворенное вещество из перитонеальных капилляров посредством диффузии через химический градиент в диализат и удаления воды через осмотический градиент, созданный гипертонической декстрозой. Перитонеальный диализ может быть либо автоматическим, что выполняется с помощью аппарата, называемого циклом, либо непрерывным амбулаторным, который представляет собой процесс, включающий несколько обменов в день и выполняется только под действием силы тяжести для инфузии и слива раствора из брюшной полости.По многим причинам число людей, пользующихся домашним диализом, в последнее время начало расти, причем наибольший рост в США произошел после внедрения перспективной системы комплексных платежей при терминальной стадии почечной недостаточности. С увеличением использования домашнего диализа возрастут и потенциальные осложнения. Совершенно необходимо, чтобы наша система здравоохранения была готова не только к увеличению числа пациентов, находящихся на диализе в домашних условиях, но и к диагностике и лечению любых осложнений. Ядерная визуализация — это широко доступный метод для выявления различных осложнений, связанных с перитонеальным диализом.В этой обзорной статье мы обсуждаем роль перитонеальной сцинтиграфии в обнаружении некоторых неинфекционных осложнений перитонеального диализа, уделяя особое внимание технике сцинтиграфии; моменты времени визуализации; роль планарной визуализации, ОФЭКТ и ОФЭКТ / КТ; и клинические показания с наглядными примерами случаев.

Перитонеальный диализ — это эффективная и широко применяемая заместительная почечная терапия у пациентов с терминальной стадией заболевания почек. Около 197 000 пациентов во всем мире проходят перитонеальный диализ, что составляет 11% диализных пациентов (2).Перитонеальный диализ может быть выполнен с использованием циклического устройства в ночное время, которое автоматизирует процесс, пока пациент спит, это называется автоматическим перитонеальным диализом, или с использованием ручного диализа в непрерывном режиме, что называется непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом. Перитонеальный диализ обычно проводится 7 дней в неделю. Однако инкрементный перитонеальный диализ иногда позволяет реже проводить терапию у пациентов со значительной остаточной функцией почек.

Непрерывная амбулаторная техника была впервые описана в 1950-х годах (3).Диализат вводится в брюшную полость через катетер, проходящий через переднюю брюшную стенку и прокалывающий париетальную брюшину кончиком, расположенным в тазу. Брюшина с ее окончатым капиллярным руслом функционирует как полупроницаемая мембрана для обмена электролитов, глюкозы, мочевины, альбумина и других небольших молекул из крови. Обычно 2–2,5 л диализата вводятся через катетер для перитонеального диализа в брюшную полость (4), что также может повышать внутрибрюшное давление и способствовать определенным осложнениям этого лечения.Диализат распределяется по перитонеальной полости и использует доступную площадь поверхности перитонеальной мембраны, в первую очередь париетальную брюшину, для обеспечения обмена растворенных веществ и удаления жидкости. Таз удерживает наибольший объем диализата. Химический градиент, обеспечиваемый диализатным раствором, обеспечивает обмен растворенного вещества, тогда как гипертоническая декстроза в диализатном растворе обеспечивает осмотический градиент, с помощью которого жидкость удаляется из пациента.

Перитонеальный диализ имеет преимущество перед гемодиализом, так как позволяет пациентам более свободно выполнять повседневные действия.Другие преимущества включают скорость и простоту использования, более низкую стоимость и отсутствие необходимости в высококвалифицированном операторе и антикоагуляции. Кроме того, данные свидетельствуют об улучшении результатов трансплантации у пациентов, которые использовали перитонеальный диализ по сравнению с гемодиализом, а также положительный эффект на сохранение остаточной функции почек. Данные также свидетельствуют о том, что при перитонеальном диализе оглушение миокарда меньше, чем при гемодиализе, и поэтому он может быть методом выбора у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.Кроме того, он обеспечивает альтернативный способ диализа для пациентов, у которых затруднен сосудистый доступ (5,6). Несмотря на свои преимущества, перитонеальный диализ не обходится без потенциальных осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных (7).

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Инфекционные осложнения перитонеального диализа включают инфекцию в месте выхода катетера, туннельную инфекцию и перитонит. Перитонит является серьезным осложнением перитонеального диализа и остается основной причиной того, что пациенты переходят с перитонеального диализа на гемодиализ, иначе известный как технический сбой.Лечение перитонита, связанного с перитонеальным диализом, состоит из антимикробной терапии, которая обычно проводится внутрибрюшинно, а в тяжелых случаях — удаления катетера (8). Инфекции места выхода обычно излечиваются противомикробными препаратами, но могут прогрессировать до туннельных инфекций. Туннельная инфекция, которая не проходит, может потребовать удаления катетера для перитонеального диализа и хирургической имплантации нового катетера в другом месте.

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Некоторые из неинфекционных осложнений включают дисфункцию катетера или плохой дренаж, подтекание диализата подкожно или в виде перитонеально-плевральной фистулы, перитонеальные грыжи, ослабление брюшной стенки и склерозирующий инкапсулирующий перитонеин.Введение диализата в брюшную полость приводит к повышению внутрибрюшного давления, что может привести к грыже брюшины или утечке диализата (7). Функционирование перитонеального диализа также может быть нарушено из-за спаек и локализаций брюшины, которые ограничивают распределение диализата (4). Сцинтиграфия брюшины может сыграть ключевую роль в выявлении этих неинфекционных осложнений.

Визуализацию полости брюшины можно выполнить с помощью рентгенографии, ядерной сцинтиграфии, ультразвука, МРТ и КТ с внутрибрюшинным йодсодержащим контрастным веществом.

Простая рентгенография брюшной полости может помочь обнаружить непроходимость кишечника, запор, миграцию катетеров для перитонеального диализа, пневмоперитонеум и кальцификаты брюшины.

КТ перитонеография имеет недостаток воздействия ионизирующего излучения и вовлекает специалиста по перитонеальному диализу, который стерильно вводит 100 мл йодсодержащего контрастного вещества в 2-литровый пакет диализата. Затем его необходимо ввести пациенту за 30 минут до компьютерной томографии (9).

МР-перитонеография ограничена более высокой стоимостью и ограниченной доступностью.В этом случае сам диализат служит контрастным веществом, поскольку МРТ может обнаружить сигнал воды. Таким образом, добавление контрастного вещества не требуется. Однако были описаны протоколы с контрастированием гадолиния, смешанным с диализатом. Пациенту вводят диализат, и через 30 минут проводят МРТ (7,10,11).

Ультразвук не включает ионизирующее излучение и может выявить такие осложнения, как скопления брюшной стенки или внутрибрюшных скоплений, утолщение брюшины, кальциноз брюшины или утолщение и расширение петель тонкой кишки, но имеет ограничения из-за зависимости оператора и отсутствия чувствительности по сравнению с КТ или МРТ, чтобы исключить такие состояния, как очаговое утолщение брюшины, наблюдаемое при раннем склерозирующем перитоните (4,12).

Сцинтиграфия брюшины имеет несколько преимуществ. Его легко выполнять, его можно проводить в большинстве больниц с оборудованием ядерной медицины, он вызывает меньше радиационного облучения и имеет минимальный риск аллергической реакции. При необходимости также возможна дополнительная отложенная визуализация без дополнительного облучения. Он обладает высокой чувствительностью при обнаружении относительно небольших объемов утечки с превосходной диагностической точностью (13).

ТЕХНИКА ИЗОБРАЖЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ СЦИНТИГРАФИИ

Не существует установленного стандартизированного протокола визуализации для перитонеальной сцинтиграфии.Ниже описана методика, используемая в нашем учреждении в сотрудничестве с техником-диализом.

Исследование начинается с удаления остатков диализирующего раствора из брюшной полости. После полного дренирования пациента помещают на спину под гамма-камеру, чтобы обеспечить полный обзор брюшной полости и основания легких. Получение изображений предпочтительно выполняется с помощью гамма-камеры с двумя головками и низкоэнергетического коллиматора с параллельными отверстиями высокого разрешения. Фотопик установлен на 140 кэВ с окном 20%.Радиофармпрепарат смешивают с раствором для перитонеального диализа, нагревают до температуры тела и быстро вводят в брюшную полость через абдоминальный катетер с одновременной динамической визуализацией переднего отдела во время фазы закапывания в течение 15 мин (1 мин / кадр). Жжение в животе или боль могут быть вызваны перегретым раствором, а спазмы в животе или переохлаждение могут возникнуть, если раствор для перитонеального диализа вводится холодным. Объем и тоничность закапанной жидкости варьируются для каждого пациента (средний объем 2 л).После завершения инфузии получают статические передние, задние и, при необходимости, боковые изображения брюшной полости, включая основания легких (5 мин / получение). В случаях подозрения на плеврально-перитонеальный свищ также получают статические передние и задние изображения грудной клетки. Затем пациенту рекомендуется прогулка в течение 10–15 минут. Пациентов, не занимающихся амбулаторным лечением, просят перекатывать из стороны в сторону, чтобы способствовать перемешиванию и равномерному распределению перитонеальной жидкости (14, 15). Постамбулаторные статические изображения делаются в передней, задней и, при необходимости, боковой проекциях аналогично постинфузионным изображениям.Врач-ядерщик просматривает эти изображения, и, если они считаются адекватными, исследование завершается удалением перитонеального диализирующего раствора и получением статических изображений после дренирования. В связи с более широкой доступностью сегодня ОФЭКТ / КТ-камер, региональная ОФЭКТ / КТ также может быть выполнена для лучшей локализации аномалии, наблюдаемой на статических плоских изображениях. Однако, если исходные изображения неубедительны и есть серьезные подозрения на утечку, дополнительные изображения с задержкой могут быть выполнены в 4-часовые и 24-часовые моменты времени с дополнительной визуализацией ОФЭКТ / КТ или без нее (16,17).Задержанные изображения также могут помочь продемонстрировать полную степень утечки. Предпочтительный радиофармпрепарат является невсасывающимся, с крупными частицами для предотвращения прохождения через нормальную брюшину. Стерильный ^99m Коллоид Tc-сера является наиболее часто используемым индикатором с обычной дозой 37–185 МБк (1–5 мКи). ^99m Tc-диэтилентриаминпентауксусная кислота или ^99m Tc-макроагрегированный альбумин также можно использовать вместо коллоида ^99m Tc-серы (18).

Нормальные результаты сканирования — это свободный поток диализирующего раствора через брюшную полость, очерчивающий внутрибрюшинные углубления.Не должно быть прослеживания диализата в передней брюшной стенке, перикатетерном пространстве, плевральном пространстве, паховом канале или области гениталий с ограниченной остаточной абдоминально-тазовой трассирующей активностью после дренажа жидкости (рис. 1) (15).

РИСУНОК 1.

Исследование перитонеальной сцинтиграфии, показывающее нормальные результаты. (A) Пятнадцатиминутные динамические инфузионные изображения брюшной полости демонстрируют постепенное накопление индикатора в брюшной полости с равномерным распределением. (B – E) Постинфузионные передние и задние статические изображения брюшной полости (B и C) и грудной клетки (D и E) демонстрируют отсутствие аномального сбора индикаторов.(F и G) Постдренажные изображения также не демонстрируют аномального удержания индикатора.

Диализаты коммерчески доступны в различных составах с различной осмоляльностью, концентрацией декстрозы и концентрацией кальция. В нашем учреждении используется Dianeal PD-2 (Baxter) с 2,5% декстрозой (19).

РОЛЬ ОФЭКТ И ОФЭКТ / КТ

ОФЭКТ и ОФЭКТ / КТ предоставляют дополнительную анатомическую информацию, которая увеличивает чувствительность и специфичность результатов планарной сцинтиграфии. Помимо улучшения анатомической локализации, ОФЭКТ / КТ дает возможность добавлять диагностическую информацию, полученную с помощью компьютерной томографии.Совместная регистрация КТ приводит к более высокой специфичности и чувствительности сцинтиграфических результатов и заметно снижает количество неопределенных результатов (20). КТ с низкой дозой в ОФЭКТ / КТ-изображениях проводится для анатомической справки и коррекции ослабления с относительно меньшей дозой облучения пациента, чем при рутинной диагностической компьютерной томографии (21).

ОФЭКТ / КТ особенно полезна в случае небольших утечек, которые могут быть не очевидны при планарной сцинтиграфии из-за ее ограниченного разрешения (20,22,23).

ОБСУЖДЕНИЕ

Введение диализата в брюшную полость приводит к повышению внутрибрюшного давления, что может привести к утечке из-за разрыва или разрыва перитонеальной мембраны. Точно так же повышенное давление также может вызывать грыжи, что приводит к плохому дренажу и задержке жидкости, что ставит под угрозу функционирование непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (7). Образование грыжи — частое осложнение, которое наблюдается у 2,7–25% пациентов, получающих этот тип диализа.К предрасполагающим факторам относятся предшествующие операции на брюшной полости, хронический кашель и напряжение, а также системные состояния, такие как уремия, ожирение, потеря трансперитонеального белка и анемия, которые также могут приводить к повышенной нагрузке на брюшную стенку и диафрагму (13). Наиболее частыми показаниями к перитонеальной сцинтиграфии является проверка утечки диализата вокруг места введения катетера (утечка перикатетера) и в брюшную стенку или плевральную полость, а также для проверки наличия паховой грыжи и локальных скоплений жидкости в брюшной полости (15). .

Утечки можно классифицировать как ранние, возникающие в течение 30 дней после введения катетера, или поздние, возникающие через 30 дней. Большинство ранних утечек успешно лечится путем временного прекращения перитонеального диализа и перехода на гемодиализ на срок от нескольких дней до нескольких недель. Поздние утечки трудно поддаются лечению, большинство из них требует хирургического закрытия (24,25). Гидроторакс, связанный с перитонеальным диализом, можно лечить с помощью терапевтического торакоцентеза, хирургического лечения дефекта с помощью торакальной хирургии с помощью видеосъемки, плевродеза или перехода на гемодиализ.Утечка в месте введения катетера может потребовать удаления катетера и повторной установки в другом месте. При паховых, мошоночных грыжах и грыжах брюшной стенки хирургическая коррекция — лучший вариант (18).

Утечка в плевральную полость

Гидроторакс из-за утечки диализата в плевральную полость — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение перитонеального диализа с частотой 2-6% (18,26). Это может произойти сразу после нескольких первых замен диализата или может быть отложено на несколько лет (7).Этиология гидроторакса у пациентов на перитонеальном диализе не ясна. Во время непрерывного амбулаторного перитонеального диализа наблюдается постоянное вздутие живота и повышение внутрибрюшного давления из-за большого объема ятрогенного асцита, тогда как в плевральной полости наблюдается отрицательное давление. Это приводит к большому градиенту давления между брюшной и плевральной полостями, что может вызвать поток жидкости из брюшной полости в плевральную полость через диафрагмальные отверстия, анатомические дефекты или поддиафрагмальные лимфатические сосуды.Более серьезное осложнение из-за 1-ходового клапанного механизма дефекта диафрагмы может привести к натяжению гидроторакса. Гидроторакс гораздо чаще встречается на правой стороне (4: 1) и имеет преобладание у женщин (18,26). Сцинтиграфия брюшины полезна при оценке плеврально-перитонеальных утечек (рис. 2).

РИСУНОК 2.

46-летняя женщина, находящаяся на перитонеальном диализе, обратилась с жалобой на острую одышку и боль в груди. (A и B) Рентгенограмма грудной клетки (A) и аксиальная компьютерная томография (B) показывают умеренный плевральный выпот справа.(C и D) Передние и задние постинфузионные статические изображения грудной клетки демонстрируют аномальное накопление индикатора в правой плевральной полости, подтверждая плеврально-перитонеальную утечку.

Паховая или генитальная утечка

У пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе, отек паха или гениталий обычно вызывается лежащей в основе грыжи из-за открытого влагалищного отростка. Вагинальный отросток представляет собой выпячивание париетальной брюшины, которое проходит через брюшную стенку в направлении мошонки у пациентов мужского пола и больших половых губ у пациентов женского пола.У большинства людей влагалищный отросток закрывается в любой момент от нескольких недель до рождения до первого года после рождения. Частота стойкого влагалищного отростка среди взрослого населения в целом составляет 15–37% (27). Это гораздо чаще встречается у мужчин и справа из-за более позднего опускания правого яичка, чем левого (рис. 3) (24).

РИСУНОК 3.

Мужчина 60 лет с терминальной стадией почечной недостаточности на перитонеальном диализе с отеком правой мошонки. (A) Постинфузионные передние статические изображения таза показывают аномальное двустороннее накопление метки (справа больше, чем слева, стрелки) в открытом отростке влагалища и пахово-мошоночной области.(B) На КТ-изображении коронарной артерии жидкость (стрелки) видна как в открытом вагинальном отростке, так и в правой мошонке.

Утечка в брюшную стенку

Брюшная грыжа может развиться примерно у 25% пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. Это чаще встречается у пациентов с поликистозом почек, перенесенными ранее операциями на брюшной полости, многоплодием, ожирением и применением стероидов (7,14). Большинство этих грыж возникает в пупке, рядом с местом введения катетера или в паховых областях.Вытекание диализата в грыжу брюшной стенки также может распространяться на мошонку по фасции Скарпа нижней передней брюшной стенки (рис. 4 и 5) (7).

РИСУНОК 4.

Мужчина 38 лет на перитонеальном диализе, поступивший в больницу с прогрессирующим правосторонним вздутием живота и одышкой. (A и B) Статические изображения передней и задней части брюшной полости после инфузии показывают аномальное накопление индикатора (стрелки) в правой боковой стенке брюшной полости. (C и D) Последующие корональные изображения КТ и ОФЭКТ также демонстрируют аномальный сбор жидкости и индикаторов (стрелки) в правой боковой брюшной стенке, подтверждая утечку через брюшную стенку.

РИСУНОК 5.

Мужчина 38 лет, находящийся на перитонеальном диализе, обратился с жалобой на легкий дискомфорт в животе и опухоль в левой нижней части брюшной стенки. (A и B) Постинфузионные плоские передние и боковые изображения брюшной полости показывают очаговое аномальное скопление индикатора (стрелки) в левой нижней части передней брюшной стенки. (C и D) Последующие аксиальные изображения КТ и ОФЭКТ демонстрируют аномальное скопление жидкости и индикаторов (стрелки) в месте введения катетера в брюшную стенку, подтверждая утечку перикатетера. Пациенту была проведена повторная установка катетера для перитонеального диализа.(E и F) Последующие постинфузионные плоские передние и боковые изображения демонстрируют нормальное распределение индикатора в брюшной полости с разрешением утечки перикатетера.

Локализованная коллекция

Инкапсулированный склероз брюшины — редкая, но серьезная угроза для пациентов, получающих постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, и имеет высокий уровень смертности (24–60%) (28). Имеются спайки брюшины с фиброзным утолщением, которые могут вызывать инкапсуляцию петель тонкой кишки.В давних случаях наблюдается утолщение и кальцификация стенки кишечника и брюшины, локализованные скопления жидкости, мембран, а также частичная или полная непроходимость тонкой кишки (7). На перитонеальной сцинтиграфии наблюдается неравномерное распределение диализирующего раствора, ограниченного частями живота с локализацией. Постдренажные изображения показывают неполный дренаж диализата с захватом в локализации (29).

Утечка в полость перикарда

Утечка диализирующей жидкости в полость перикарда происходит крайне редко, и лишь несколько случаев описаны в литературе (30–32).Пациент может иметь одышку при физической нагрузке, ортопноэ и иногда опасную для жизни тампонаду сердца (31). Важно дифференцировать это состояние от более распространенного уремического перикардита. Диагноз обычно ставится на основании рентгенографии, эхокардиографии и поперечного сечения. Однако для подтверждения перитонеально-перикардиального сообщения может потребоваться ядерная сцинтиграфия. На планарной сцинтиграфии можно увидеть выпот в перикард подковообразной формы (32). ОФЭКТ / КТ продемонстрирует активность индикатора в полости перикарда (33).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ могут отрицательно повлиять неинфекционные структурные осложнения, такие как перитонеальные утечки (в плевральную полость, брюшную стенку или пахово-мошоночную область) и локализации. Подтверждение и точная локализация основной структурной аномалии необходимы для надлежащего лечения этих осложнений. Сцинтиграфия брюшины имеет несколько преимуществ, в том числе простоту выполнения, минимальное облучение пациента и минимальный риск аллергической реакции.Визуализацию с множественными временными точками, включая ранние / инфузионные, постинфузионные, постамбулаторные, постдренажные и отсроченные изображения, можно легко получить без дополнительного облучения. ОФЭКТ / КТ обладает высокой чувствительностью при обнаружении относительно небольших объемов утечки с превосходной диагностической точностью. Сцинтиграфия брюшины оказалась полезной при диагностике таких осложнений, как передние брюшные, плеврально-перитонеальные, паховые и генитальные подтекания и локализации. Распознавание различных проявлений утечки диализата при сцинтиграфии брюшины важно для точной диагностики этих осложнений.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

• Получено для публикации 7 ноября 2018 г.
• Принято к публикации 26 ноября 2018 г.

Лечение эпителия яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®): лечение — информация для пациентов [NCI]

Общие сведения об эпителии яичников, фаллопиевых трубах и первичном раке брюшины

Рак эпителия яичников, рак маточной трубы и первичный рак брюшины — это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются в ткани, покрывающей яичник или выстилающую маточную трубу или брюшину.

Яичники — это пара органов женской репродуктивной системы. Они находятся в тазу, по одному с каждой стороны матки (полого грушевидного органа, в котором растет плод). Каждый яичник имеет размер и форму миндаля. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны (химические вещества, которые контролируют работу определенных клеток или органов).

Фаллопиевы трубы — это пара длинных тонких труб, по одной с каждой стороны матки. Яйца проходят из яичников через маточные трубы в матку.Иногда рак начинается на конце маточной трубы рядом с яичником и распространяется на яичник.

Брюшина — это ткань, выстилающая брюшную стенку и покрывающая органы в брюшной полости. Первичный рак брюшины — это рак, который формируется в брюшине и не распространился туда из другой части тела. Иногда рак начинается в брюшине и распространяется на яичник.
Анатомия женской репродуктивной системы. Органы женской репродуктивной системы включают матку, яичники, маточные трубы, шейку матки и влагалище.Матка имеет мышечный внешний слой, называемый миометрием, и внутреннюю оболочку, называемую эндометрием.

Эпителиальный рак яичников — это один из видов рака, поражающий яичники. См. Следующие краткие сведения о лечении PDQ для получения информации о других типах опухолей яичников:

• Опухоли зародышевых клеток яичников
• Опухоли яичников с низким потенциалом злокачественности
• Лечение рака яичников у детей

Рак эпителия яичников, рак маточной трубы и первичный рак брюшины образуются в тканях одного и того же типа и лечатся одинаково.

Женщины, у которых в семейном анамнезе был рак яичников, подвержены повышенному риску рака яичников.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск рака яичников.

Факторы риска рака яичников включают следующее:

• Семейный анамнез рака яичников у родственника первой степени родства (мать, дочь или сестра).
• Унаследованные изменения в генах BRCA1 или BRCA2.
• Другие наследственные состояния, такие как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC; также называемый синдромом Линча).
• Эндометриоз.
• Гормональная терапия в постменопаузе.
• Ожирение.
• Высокий рост.

Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака. Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.

Некоторые виды рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины вызываются наследственными мутациями (изменениями) генов.

Гены в клетках несут наследственную информацию, полученную от родителей человека. Наследственный рак яичников составляет около 20% всех случаев рака яичников. Существует три наследственных модели: только рак яичников, рак яичников и груди, а также рак яичников и толстой кишки.

Рак маточных труб и рак брюшины также может быть вызван определенными наследственными мутациями генов.

Есть тесты, которые могут обнаружить генные мутации. Эти генетические тесты иногда проводятся для членов семей с высоким риском рака. Для получения дополнительной информации см. Следующие сводки PDQ:

• Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины
• Генетика рака груди и гинекологический рак (для медицинских работников)

Женщины с повышенным риском рака яичников могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы снизить риск.

Некоторые женщины с повышенным риском рака яичников могут предпочесть снижающую риск овариэктомию (удаление здоровых яичников, чтобы в них не мог развиться рак). Было показано, что у женщин из группы высокого риска эта процедура значительно снижает риск рака яичников. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по профилактике рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины.)

Признаки и симптомы рака яичников, маточной трубы или брюшины включают боль или вздутие живота.

Рак яичников, маточной трубы или брюшины может не вызывать ранних признаков или симптомов. Когда признаки или симптомы действительно появляются, рак часто прогрессирует. Признаки и симптомы могут включать следующее:

• Боль, припухлость или чувство давления в животе или тазу.
• Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию.
• Проблемы с едой или чувство сытости.
• Шишка в области таза.
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как газы, вздутие живота или запор.

Эти признаки и симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями, а не раком яичников, маточной трубы или брюшины. Если признаки или симптомы ухудшаются или не проходят сами по себе, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы можно было диагностировать и лечить любую проблему как можно раньше.

Тесты, исследующие яичники и область таза, используются для диагностики и определения стадии рака яичников, маточной трубы и брюшины.

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики и определения стадии рака яичников, маточной трубы и брюшины:

• Медицинский осмотр и история здоровья : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.
• Тазовый осмотр : Осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Обычно проводится мазок Папаниколау шейки матки. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников.Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или аномальные области.
  
  Тазовый осмотр. Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и нажимают на нижнюю часть живота другой рукой. Это делается для того, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Также проверяются влагалище, шейка матки, маточные трубы и прямая кишка.
• Анализ CA 125 : Тест, измеряющий уровень CA 125 в крови.CA 125 — это вещество, выделяемое клетками в кровоток. Повышенный уровень СА 125 может быть признаком рака или другого состояния, такого как эндометриоз.
• Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов в брюшной полости и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
  
  УЗИ брюшной полости.Ультразвуковой датчик, подключенный к компьютеру, проводится по поверхности живота. Ультразвуковой преобразователь отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение). Некоторым пациентам может быть проведено трансвагинальное УЗИ.
  
  Трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковой датчик, подключенный к компьютеру, вводится во влагалище и осторожно перемещается, чтобы показать различные органы. Зонд отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение).
• Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• ПЭТ-сканирование (сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии) : процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме.В вену вводится очень небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела.Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• Рентген грудной клетки : Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Биопсия : Удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом для проверки на наличие признаков рака. Ткань обычно удаляется во время операции по удалению опухоли.

Определенные факторы влияют на варианты лечения и прогноз (шанс выздоровления).

Прогноз и варианты лечения зависят от следующего:

• Тип рака яичников и его количество.
• Стадия и степень рака.
• Есть ли у пациента лишняя жидкость в брюшной полости, вызывающая отек.
• Можно ли удалить всю опухоль хирургическим путем.
• Есть ли изменения в генах BRCA1 или BRCA2.
• Возраст пациента и общее состояние здоровья.
• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Стадии рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины

После диагностики рака яичников, маточной трубы или брюшины проводятся анализы, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в яичниках или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак внутри органа или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. Результаты тестов, используемых для диагностики рака, также часто используются для определения стадии заболевания. (См. В разделе «Общая информация» тесты и процедуры, используемые для диагностики и определения стадии рака яичников, маточной трубы и брюшины.)

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь.Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если эпителиальный рак яичников распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками эпителиального рака яичников. Заболевание представляет собой метастатический эпителиальный рак яичников, а не рак легких.

При раке эпителия яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины используются следующие стадии:

I этап

На стадии I рак обнаруживается в одном или обоих яичниках или маточных трубах.Этап I делится на этап IA, этап IB и этап IC.

• Стадия IA: рак обнаруживается внутри одного яичника или маточной трубы.
• Стадия IB: рак обнаруживается внутри яичников или маточных труб.
• Стадия IC: рак обнаруживается внутри одного или обоих яичников или маточных труб, и верно одно из следующих условий:
  • рак также обнаруживается на внешней поверхности одного или обоих яичников или маточных труб; или
  • капсула (внешнее покрытие) яичника разорвана (разорвана) до или во время операции; или
  • раковые клетки обнаруживаются в жидкости брюшной полости (полость тела, в которой находится большинство органов брюшной полости) или в смывах брюшины (ткани, выстилающей брюшную полость).

II этап

На стадии II рак обнаруживается в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах и распространился на другие области таза, или первичный рак брюшины обнаруживается внутри таза. Стадия II эпителиального рака яичников и рака маточных труб делится на стадию IIA и стадию IIB.

• Стадия IIA: рак распространился от того места, где он впервые сформировался, на матку и / или маточные трубы и / или яичники.
• Стадия IIB: рак распространился из яичника или маточной трубы на органы брюшной полости (пространство, в котором находятся органы брюшной полости).

Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).

III этап

На стадии III рак обнаруживается в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах или является первичным раком брюшины и распространился за пределы таза на другие части брюшной полости и / или близлежащие лимфатические узлы.Стадия III делится на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC.

• На стадии IIIA верно одно из следующего:
  • Рак распространился на лимфатические узлы только за пределами брюшины или за ней; или
  • Раковые клетки, которые можно увидеть только под микроскопом, распространились на поверхность брюшины за пределами таза. Рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IIIB: Рак распространился на брюшину за пределами таза, и рак брюшины составляет 2 сантиметра или меньше.Рак мог распространиться на лимфатические узлы за брюшиной.
• Стадия IIIC: Рак распространился на брюшину за пределы таза, и размер рака брюшины превышает 2 сантиметра. Рак мог распространиться на лимфатические узлы за брюшиной или на поверхность печени или селезенки.

IV этап

На стадии IV рак распространился за пределы брюшной полости на другие части тела. Стадия IV делится на стадию IVA и стадию IVB.

• Стадия IVA: раковые клетки обнаруживаются в дополнительной жидкости, которая скапливается вокруг легких.
• Стадия IVB: рак распространился на органы и ткани за пределами брюшной полости, включая лимфатические узлы в паху.

Эпителиальный рак яичников, рак маточной трубы и первичный рак брюшины классифицируются для лечения как ранний или запущенный рак.

Рак эпителия яичников и маточных труб I стадии рассматривается как ранний рак.

Стадии II, III и IV эпителиального рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины рассматриваются как запущенные злокачественные опухоли.

Эпителиальный рак яичников, маточные трубы и первичный рак брюшины могут рецидивировать (возвращаться) после лечения.

Рак может появиться снова в том же месте или в других частях тела. Стойкий рак — это рак, который не проходит при лечении.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные виды лечения пациентов с эпителиальным раком яичников.

Для пациентов с эпителиальным раком яичников доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными, а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем лечение, которое в настоящее время используется в качестве стандартного лечения, новое лечение может стать стандартным лечением.Пациенты с любой стадией рака яичников могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три стандартных режима лечения.

Хирургия

Большинству пациентов проводят операцию по удалению как можно большей части опухоли. Различные виды хирургии могут включать:

• Гистерэктомия: операция по удалению матки, а иногда и шейки матки.Когда удаляется только матка, это называется частичной гистерэктомией. Когда удаляются и матка, и шейка матки, это называется тотальной гистерэктомией. Если матка и шейка выводятся через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удалены через большой разрез (разрез) в брюшной полости, операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удалены через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.
  
  Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией: (а) удаляются матка плюс один (односторонний) яичник и маточная труба; или (б) удаляются матка плюс оба (двусторонних) яичника и маточные трубы. При радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры выполняются с использованием низкого поперечного или вертикального разреза.
• Односторонняя сальпингоофорэктомия: хирургическая процедура по удалению одного яичника и одной маточной трубы.
• Двусторонняя сальпингоофорэктомия: хирургическая процедура по удалению обоих яичников и обеих маточных труб.
• Оментэктомия: хирургическая процедура по удалению сальника (ткани брюшины, которая содержит кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и лимфатические узлы).
• Биопсия лимфатического узла: удаление всего или части лимфатического узла.Патолог рассматривает ткань лимфатического узла под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Типом регионарной химиотерапии, применяемой для лечения рака яичников, является внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. При IP-химиотерапии противоопухолевые препараты переносятся непосредственно в брюшную полость (пространство, в котором находятся органы брюшной полости) через тонкую трубку.

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) — это лечение, используемое во время хирургических вмешательств, которое изучается при раке яичников. После того, как хирург удалил как можно больше опухолевой ткани, теплая химиотерапия направляется прямо в брюшную полость.

Лечение более чем одним противоопухолевым препаратом называется комбинированной химиотерапией.

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

См. Раздел «Лекарства, одобренные для лечения рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины».

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток.Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Моноклональные антитела — это белки иммунной системы, производимые в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии.Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Моноклональные антитела можно использовать в сочетании с химиотерапией в качестве адъювантной терапии.

Бевацизумаб — это моноклональные антитела и ингибитор ангиогенеза, которые можно использовать с химиотерапией для лечения рака яичников, эпителиального рака маточной трубы или рецидивирующего (рецидивирующего) первичного рака брюшины. Он связывается с белком, называемым фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), и может предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.Другие ингибиторы ангиогенеза изучаются при лечении запущенного или рецидивирующего рака яичников.

Ингибиторы поли (АДФ-рибозы) полимеразы (ингибиторы PARP) — это лекарственные препараты для таргетной терапии, которые блокируют репарацию ДНК и могут вызывать гибель раковых клеток. Олапариб, рукапариб и нирапариб являются ингибиторами PARP, которые могут использоваться для лечения запущенного рака яичников. Олапариб и рукапариб также можно использовать в качестве поддерживающей терапии для лечения рака эпителия яичников, рака маточной трубы или рецидивирующего первичного рака брюшины.Велипариб — это ингибитор PARP, который изучается для лечения запущенного рака яичников.

См. Раздел «Лекарства, одобренные для лечения рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины».

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Некоторые женщины получают лечение, называемое внутрибрюшинной лучевой терапией, при которой радиоактивная жидкость вводится прямо в брюшную полость через катетер. Интраперитонеальная лучевая терапия изучается для лечения распространенного рака яичников.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком.Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии.

Вакцинотерапия — это лечение рака, при котором используется вещество или группа веществ, чтобы стимулировать иммунную систему, чтобы найти опухоль и убить ее. Вакцинотерапия изучается для лечения запущенного рака яичников.

Лечение эпителия яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины может вызвать побочные эффекты.

Информацию о побочных эффектах, вызванных лечением рака, см. На нашей странице «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях.Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился. Также проводятся клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI.Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения.Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Лечение раннего рака эпителия яичников и маточных труб

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение раннего эпителиального рака яичников или рака маточной трубы может включать следующее:

• Гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия и оментэктомия.Лимфатические узлы и другие ткани в области таза и брюшной полости удаляются и проверяются под микроскопом на наличие раковых клеток. После операции можно назначить химиотерапию.
• Односторонняя сальпингоофорэктомия может быть сделана некоторым женщинам, желающим иметь детей. После операции можно назначить химиотерапию.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение запущенного эпителиального рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение запущенного эпителиального рака яичников, рака маточной трубы или первичного рака брюшины может включать следующее:

• Гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия и оментэктомия.Лимфатические узлы и другие ткани в области таза и брюшной полости удаляются и проверяются под микроскопом на наличие раковых клеток. После операции проводится одно из следующих действий:
  • Внутривенная химиотерапия.
  • Внутрибрюшинная химиотерапия.
  • Химиотерапия и таргетная терапия (бевацизумаб).
  • Химиотерапия и таргетная терапия ингибитором поли (АДФ-рибоза) полимеразы (PARP).
• Химиотерапия и таргетная терапия с последующей операцией (возможно, с последующей внутрибрюшинной химиотерапией).
• Только химиотерапия для пациентов, которым нельзя делать операцию.
• Таргетная терапия ингибитором PARP (олапариб, рукапариб, нирапариб).
• Клиническое испытание таргетной терапии ингибитором PARP (велипариб).

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рецидивирующего или стойкого рака яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение рецидивирующего рака эпителия яичников, рака маточной трубы или первичного рака брюшины может включать следующее:

• Химиотерапия с использованием одного или нескольких противоопухолевых препаратов.
• Таргетная терапия ингибитором поли (АДФ-рибозы) полимеразы (PARP) (олапариб, рукапариб или нирапариб) с химиотерапией или без нее.
• Химиотерапия и / или таргетная терапия (бевацизумаб).
• Клиническое испытание гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC) во время операции.
• Клиническое испытание нового лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты.Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше об эпителиале яичников, фаллопиевых трубах и первичном раке брюшины

Для получения дополнительной информации Национального института рака об эпителии яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины см .:

• Рак яичников, маточных труб и первичного рака брюшины Домашняя страница
• Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины
• Скрининг рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины
• Лечение рака яичников у детей
• Лекарства, одобренные для лечения рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины
• Целенаправленная терапия рака
• Мутации BRCA: риск рака и генетическое тестирование
• Генетическое тестирование наследственных синдромов предрасположенности к раку

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см .:

• О раке
• Стадия
• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком
• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком
• Как справиться с раком
• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
• Для выживших и опекунов

Об этом PDQ Сводка

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении эпителиального рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия

составляет сводки информации о раке PDQ и постоянно обновляет их. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации.Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводная информация о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Эпителиальный рак яичников, фаллопиевы трубы и первичное лечение рака брюшины. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https: // www.Cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-epithelial-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389163]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь с Раком.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 02.10.2020

---

Если вы хотите узнать больше о раке и способах его лечения, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. бесплатно. Обученный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.

---

Перитонеальный диализ (для родителей) — Детская больница Левина

Что такое перитонеальный диализ?

Перитонеальный диализ — это медицинское лечение, при котором подкладка живота используется как естественный фильтр, выводящий отходы и лишнюю воду из крови. Он может взять на себя эту работу, когда почки не могут этого сделать.

Почему людям нужен перитонеальный диализ?

Основная функция почек — очищать кровь. Они убирают лишнюю воду и отходы (вещи, которые не нужны организму).Они покидают тело в виде мочи (мочи).

Когда почки не работают должным образом, отходы быстро накапливаются в организме, вызывая у человека заболевание. Когда почки перестают выводить из крови достаточно шлаков и лишней воды, у человека почечная недостаточность . Затем человеку нужен диализ, чтобы очистить кровь, потому что почки не могут.

Существует два типа диализа: перитонеальный диализ (пара-э-ти-краситель NEEL-AL-ih-sis) и гемодиализ (хи-мо-краситель-AL-ih-sis).

Как работает перитонеальный диализ?

Во время перитонеального диализа очищающая жидкость, называемая диализатом (краситель-AL-uh-zate), попадает в живот. Отходы и лишняя вода просачиваются через подкладку живота в диализат, который затем вымывается обратно, унося с собой отходы и лишнюю воду.

Перед началом перитонеального диализа детям необходимо ввести в живот мягкую гибкую трубку (катетер). Врачи устанавливают катетер, пока ребенок спит под общим наркозом.

В течение 2 недель хирургическое пятно заживает, и дети могут начать лечение перитонеальным диализом. Некоторые могут получить лечение раньше, если это необходимо.

Что происходит во время перитонеального диализа?

Перитонеальный диализ обычно проводится дома. Лицо, осуществляющее уход (или ребенок или подросток, если они достаточно взрослые), вводит диализат в организм через катетер. Это можно сделать:

• с помощью машины, которая закачивает диализат в живот
• , подвешивая раствор над телом и позволяя гравитации помочь диализату течь в живот

Когда кровь течет по кровеносным сосудам в животе , отходы и лишняя жидкость проходят через подкладку живота в диализат.Такие важные вещи, как клетки крови и белки, слишком велики, чтобы проходить через слизистую оболочку и оставаться в крови. Примерно через час диализный аппарат или под действием силы тяжести сливает диализат из организма через катетер, забирая с собой отходы и дополнительную воду.

Диализат промывается в живот и выходит из него 8–12 раз во время каждой процедуры.

Сколько времени занимает перитонеальный диализ?

Перитонеальный диализ занимает около 8–10 часов. Большинство детей и подростков получают лечение каждую ночь, когда спят.

Неудобен ли перитонеальный диализ?

В течение нескольких дней после процедуры установки катетера ощущается некоторый дискомфорт. Во время процедур перитонеального диализа ваш ребенок не должен чувствовать боли или дискомфорта.

Есть ли риски перитонеального диализа?

Перитонеальный диализ сопряжен с некоторыми рисками, в том числе:

• Инфекция. В редких случаях микробы могут попасть в тело, где катетер входит в кожу, и вызвать инфекцию.
• Грыжа. Задержка жидкости в животе в течение нескольких часов может вызвать нагрузку на мышцы живота. Иногда мышцы слабеют, что может привести к грыже.

Чем могут помочь родители?

Когда детям нужен перитонеальный диализ, сохранение здоровья помогает им избегать проблем и чувствовать себя лучше. Вот несколько советов:

• Помогите детям правильно питаться. Детям, находящимся на перитонеальном диализе, необходимо много постного белка, например нежирного мяса, рыбы и бобов.
• Помогите детям не забыть принимать лекарства в случае необходимости. Детям часто нужны лекарства для контроля кровяного давления, выработки красных кровяных телец и контроля уровня питательных веществ в крови. Следуйте инструкциям врача и спросите, прежде чем ваш ребенок будет принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или другие добавки.
• Планируйте заранее. Во время путешествия убедитесь, что у вас есть все необходимое для ежедневного лечения. Если ваш ребенок придерживается особой диеты, заранее узнайте, сможете ли вы получить нужные продукты.Если нет, возьмите их с собой. Диализ требует планирования, но никого не замедляет.
• Узнайте, что делать. Вы и другие члены семьи будете обучены делать процедуры перитонеального диализа в домашних условиях. Вы узнаете, как ухаживать за катетером вашего ребенка и избегать инфекций или других проблем.

Что еще мне нужно знать?

Дети и подростки, которым проводится перитонеальный диализ, могут ходить в школу или работать. Диализ проводится в течение ночи, поэтому дети все еще могут придерживаться своего обычного графика.Работа и спорт, требующие много тяжелой работы или контактов, могут быть неприемлемыми. Но даже с некоторыми ограничениями дети все равно могут делать много вещей, которые им нравятся.

Дети будут нуждаться в регулярных проверках и анализах крови примерно раз в месяц.

Некоторым людям требуется диализ на всю оставшуюся жизнь. Если это так, они могут переключаться между перитонеальным диализом и гемодиализом, который проводится в специальной клинике, называемой диализным центром.

Обзор обращает внимание на опыт самостоятельного диализа

Как члены стареющего U.S. populace придерживается привычек, поощряющих гипертонию и диабет, распространенность хронических заболеваний почек будет продолжать расти. То же самое и с числом людей, которые в конечном итоге тратят большую часть своей жизни на лечение диализом.

Среди полумиллиона американцев, которые в настоящее время проходят диализ, большинство (88%) назначают встречи три раза в неделю в центрах, где хорошо обученные техники обеспечивают безопасное соединение катетеров тел пациентов с аппаратами для очистки крови.Медсестры присутствуют для решения медицинских проблем, которые могут возникнуть.

Остальные 12% пациентов на диализе — люди, стремящиеся к независимости — подключаются к аппаратам дома и по своему собственному графику. Для этой группы нефролог UW Medicine Мэтт Ривара и его коллеги недавно разработали опрос, чтобы лучше понять, что работает хорошо, а что нет, с точки зрения их опыта пациентов. (опрос на английском; на испанском)

«Если вы делаете диализ дома, у вас гораздо больше гибкости в своем графике.Некоторые системы даже позволяют проводить диализ во время сна », — сказал Ривара. «Но у вас также есть больше ответственности за детали и логистику лечения. Если в аппарате срабатывает сигнализация или возникла проблема с катетером между вашим телом и аппаратом, у вашей постели нет медсестры или техника. Вам нужно знать, к кому вы собираетесь обращаться и кому звонить ».

Новое исследование

Ривара согласуется с мандатом США по расширению самообслуживания среди диализных пациентов.Этот момент был подчеркнут в директиве 2019 года, опубликованной Министерством здравоохранения и социальных служб. Маркированный пункт гласил: «Мы стремимся к тому, чтобы к 2025 году 80% новых американских пациентов (терминальная стадия почечной недостаточности) получали диализ на дому или получали трансплантат».

Как оказалось, люди, которые проходят перитонеальный диализ на дому, обходятся системе здравоохранения примерно на треть меньше, чем те, кто получает диализ в центре.

«Признано, что это растущее население потребляет много ресурсов системы здравоохранения, поэтому мы делаем все возможное, чтобы сократить расходы», — сказала Ривара.

Поскольку объемы трансплантации почек относительно неизменны из года в год, реальная возможность для изменений заключается в увеличении объема домашнего диализа. Новое исследование Ривары является частью усилий по преодолению десятилетий инерции гемодиализа в центре, который является вариантом по умолчанию как для врачей, так и для пациентов. Фактически, до того, как его команда разработала это новое обследование, единственные существующие анкеты предназначались специально для диализных пациентов, находящихся в центре.

«Некоторые нефрологи не знают, как работать с пациентами, которые проводят диализ дома», — сказал он.«Поставщики медицинских услуг должны быть ознакомлены с современными технологиями домашнего диализа, чтобы они могли описывать варианты во время разговоров с пациентом, когда болезнь приближается к конечной стадии».

Исследование, по его словам, также негласно признает давно существующий разрыв: то, что важно для пациентов в их уходе, часто отличается от того, что важно для врачей.

«Врачи часто сосредотачивают внимание на результатах лабораторных исследований и результатах физикального обследования, но пациенты сосредотачиваются на таких вещах, как качество связи с клиницистом, время обработки результатов лабораторных исследований и чистота в клинике.”

Лица, осуществляющие уход, должны лучше настраиваться на приоритеты пациентов, поскольку они все в большей степени связаны с исходом болезни, сказал Ривара. Точно собирая информацию об опыте оказания помощи пациентам, медицинские организации могут улучшить уход таким образом, чтобы это находило отклик у пациентов.

.